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我们的人体就像一台超级复杂的机器。想要维持这台机器正常运作，需要各种各样有机物质互相接力，完成许多复杂的生化反应。在这些复杂的生化反应中，有一种叫做“酶”的生物大分子物质起着“催化反应”的作用。它就像相亲时候的媒婆，让原本可能不来电的两个人最后走到了一起。但是随着维生素的发现，尤其是对维生素B2的深入研究，科学家们认为，还有一类辅助因子也是必不可少的。它们在酶催化反应中承担着传递电子、原子或基团的角色。主要起到激活酶的活性的作用。这类辅助因子便被称为“辅酶”。辅酶的名字中虽然也有一个“酶”字，但辅酶其实是小分子有机物。
“辅酶Q10“的发现
大家好，我是科普作者小夜。前一段时间我忙着搬家，所以将近一个月没有更新节目了，还望大家多多包涵！这一期我们来聊聊很多听众都感兴趣的一个话题，那就是目前活跃在保健品市场上的“辅酶Q10”。
20世纪50年代，英国科学家费斯顿斯坦（G.N.Festenstein）和美国科学家弗雷德里克·克莱恩（Frederickl.Crane）先后独立分离出了一种褐色物质[1],[2]。他们发现，这个物质属于一类叫作“醌”的有机化合物，而且它广泛存在于动物的各个组织中，因此将它命名为“泛醌”。
之后，科学家们对泛醌的化学结构以及功能展开了深入研究。发现泛醌是一种脂溶性物质，主要存在线粒体中。它可以被人类自身合成，并不像维生素那样，需要额外补充。
线粒体是细胞呼吸作用的主要场所之一。这里的呼吸作用并不是我们通常理解的吸气和呼气的过程。而是细胞分解葡萄糖产生能量的过程。它可谓是细胞最基本的代谢反应了。细胞只有通过呼吸作用才能产生大量的能量，以一种叫做“ATP”的形式维持细胞进行生命活动。人体百分之九十五的能量是通过这种方式产生的。
在线粒体中，有一个叫做电子传递链的东西是呼吸作用必不可少的。而泛醌正是电子传递链的一个重要组成部分。
图：电子传递链
我们的心脏、肝脏和肾脏等器官对能量的要求较高，因此也含有较多的泛醌。基于泛醌的生物学功能和化学结构，到了20世纪60年代，泛醌被正式更名为“辅酶Q10”，“Q”指代的就是化合物“醌”的结构，数字“10”指的是其尾部的官能团——异戊烯基的数量。在自然界中，除了辅酶Q10以外，还存在着辅酶Q6、7、8、9。
图：辅酶Q的化学结构式
20世纪70年代后期，英国生物化学家拉尔斯·恩斯特(PeterD.Mitchell)发现了ATP合成的化学渗透机制，进一步证实了辅酶Q10除了可以传递电子，也是一种可以清除自由基的抗氧化剂。他也因此获得了年诺贝尔化学奖。科学家们一看，辅酶Q10的作用如此重要，自然不会轻易“放过”它。
“辅酶Q10“保健品
年，意大利马尔切理工大学的吉安保·罗·利塔鲁的教授就发现，心脏病患者体内辅酶Q10的含量往往偏低[3]，以及牙周炎患者的牙龈当中辅酶Q10的含量也偏低[4]。自20世纪80年代起，涉及辅酶Q10的临床试验数量就开始急剧上升[5]。这也许就是辅酶Q10如今能成为保健品一员的契机吧！首先，我们一起来看一下近几年关于辅酶Q10的临床研究。
与辅酶Q10相关的临床研究，那可谓五花八门。前面我提到过，辅酶Q10曾经被叫做“泛醌”，因为它在我们的身体中广泛存在，除了红细胞，每个细胞都含有辅酶Q10。所以辅酶Q10仿佛和什么疾病都能扯上关系。有研究高血压的，有研究糖尿病的，还有什么偏头疼，老年痴呆，癌症，男性不孕不育等等。那真是数不过来了，所以节目当中我不可能每一种疾病都涉及到。我们就主要来看看市场上卖的辅酶Q10保健品，打得是怎样的旗号。
我大致查了一下，主要是两个方向，一个是针对年轻人群体，缓解疲劳，恢复体力。因为辅酶Q10参与能量生成反应嘛，这个卖点很好理解。另一个是针对老年人群体的，预防心血管疾病。随着我们年龄的增长，自身合成辅酶Q10的能力会下降，老年群体又是心脏类疾病的高危人群，从而需要补充更多的辅酶Q10来预防，这个卖点也是挺吸引人的。从商业的角度来看，相比那些只针对老年人的保健品，辅酶Q10同时抓住了年轻人和老年人，确实很厉害。那么，从科学的角度呢？我们就来仔细分析分析这两个卖点。
图：日本企业小林制药生产的辅酶Q10保健品
”辅酶Q10”与抗疲劳
第一个，缓解疲劳。首先先明确一下。这里所说的“疲劳”并不是健康人群因为忙碌了一天感到很累的“疲劳”，而指的是与“疲劳”相关的疾病。比如，慢性疲劳综合征(Chronicfatiguesyndrome，CFS)，这是一种复杂的慢性疾病，发病原因尚不清楚，患者往往处于长期极度虚弱的状态，还伴随着各种各样的并发症，情况严重甚至会导致残疾。年，美国纽约州康奈尔医学中心进行了一项为期8周的随机双盲对照试验[6]，将73名40-60岁的慢性疲劳综合征患者随机分成两组。实验组服用辅酶Q10(毫克/天)和辅酶NADH(20毫克/天)，对照组服用安慰剂。当然，患者们是不知道自己吃的是什么。八周后，对两组患者的疲劳度和生化指标进行了比较。两组患者的常规化验结果都正常，血压，体重也没有明显差异。在判断实验组的疲劳状况是否有明显改善时，他们采取的是让患者自己填写调查问卷的方式，可以说主观性极强了。这篇临床研究的最后也总结到，与疲劳有关的慢性疾病，还需要进一步的研究来阐明发病机制，辅酶Q10和辅酶NADH可能是治疗慢性疲劳综合症的候选药物。
还有一种基因缺陷型遗传病，叫做“线粒体疾病”。这类病人由于先天性基因缺陷，自身无法合成足量辅酶Q10，无法产生足够的ATP能量，从而器官衰竭。这类患者的症状主要有，肌肉无力，心肌病，癫痫，视神经萎缩，听力丧失等[7]。由于这类疾病比较罕见，都是一些病例报道。年，美国匹斯堡大学医学院根据已知的病例发表了一篇综述[8]。目前，并没有有效的治疗“线粒体疾病”的药物，只能通过口服较大剂量的维生素以及辅酶Ql0来缓解症状。现有的报道病例中，患者之间的个体差异也非常大，有些患者在服用辅酶Q10长达6个月之后，症状才稍微得到改善。
如果身患疾病，无法自身合成足够的辅酶Q10，那么额外补充辅酶Q10似乎可以缓解症状。正常人群如果只是累着了，有必要特意去吃点辅酶Q10恢复活力吗？
保健品“辅酶Q10”其实面向的是健康人群，人体对辅酶Q10的需求量大约为mg/天，血液中的含量在0.55mg/L和1.87mg/L之间,男性往往高于女性[9]。一个有良好生活习惯的健康年轻人，每天自身合成的辅酶Q10在mg-1mg之间，已经足够维持生命活动了，没有必要刻意去补充辅酶Q10。
”辅酶Q10”与心血管疾病
那第二个卖点就是抗衰老，预防心血管疾病。那这方面的临床研究就很多了。这里就不一一列举了。著名的英国医疗慈善组织考科蓝（Cochrane）曾先后在年和年总结了辅酶Q10在治疗心脏衰竭和预防心脏病方面的临床研究[10][11][12]。他们根据大样本随机对照双盲实验的标准，筛选了13项临床研究，共涉及名参与者。他们比较了辅酶Q10和安慰剂，辅酶Q10和一种治疗心力衰竭的药物，甚至比较了高剂量与低剂量辅酶Q10的效果。比较的指标主要有血液中辅酶Q10的含量，血压，心电图，心血管造影和运动能力等等。通过这一次综合荟萃分析，他们发现，人体血液中辅酶Q10含量的增加，与血压和血脂并没有明显的关系。他们是这样总结的：现有的临床数据都是小型的，集中在生理测量，并且存在研究异质性（Studyheterogeneity）和偏见风险（riskofbias）。这些结果是非决定性的。没有足够的证据证明辅酶Q10可以用于治疗心力衰竭和预防心脏病。
图：成立于年的考科蓝合作组织的标志
这里啊，要额外简单讲讲两个概念，研究异质性和偏见风险。当个别临床试验的规模太小，无法得出可靠结论的时候，人们会将很多个临床试验放在一起分析，而由于不同的临床研究在实验方法，被调查人群等诸多因素上存在着差异，导致了最终实验组和对照组之间也有差异，这种差异其实算是测量误差，并不是实验处理导致的，这就被称为研究异质性。偏见风险可以简单理解为研究的设计和实施方面存在的局限性，随机对照试验的局限性有无法做到双盲，或者有选择性报道结果；追踪类研究有选择对照组的标准不严格以及追踪时间不足等。
好了，言归正传，回到我们的辅酶Q10。美国卫生与公众服务部的
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