淋巴瘤治疗攻略一个最有希望被攻克的肿瘤

时间:2019/12/26 10:16:49 来源:男性_男性保健_男性健康网站 作者:佚名

现实成功案例:

创新工场的创始人李开复年诊断为淋巴瘤,经过积极的综合治理,于年7月3日在自己微博宣布所患淋巴瘤已经痊愈,并著有《向死而生》,讲述与淋巴瘤搏斗的各种鲜为人知的事。

新加坡总理李显龙在年也被诊断为淋巴瘤,但在接受化疗后,病情也得到了很好的控制,前几天参加了杭州的G20峰会。

国际著名导演吴宇森于年也发现患淋巴瘤,经过四次开刀、多次化疗也已宣布抗癌成功,只是每隔6个月复诊一次。

治疗攻略:

(一)明确诊断。淋巴瘤的治疗具有个体化差异,不同类型,不同分期,应采取不同方案。如果当地的医疗机构无法做出明确的诊断,应该积极的寻求上一级医疗机构或一线城市的权威专家甚至是国外的专家来进行第二次明确诊断。

(二)以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

晚期、中重度恶性NHL:CHOP(最佳)、RroMACE-CytaBOM(警惕骨髓抑制)

弥漫性大B淋巴瘤:R-CHOP(金标准,乙肝患者用药后可能再激活)、MACOP-B(毒性大)

难治复发性NHL:DHAP(缓解后可考虑造血干细胞移植)、ESHAP或ICE(含铂注意水化)、EPOCH(挽救方案,有3级以上血液毒性)

(三)靶向治疗。对于淋巴瘤治疗的创新药物和治疗方法的研发,大都集中在欧美发达国家,一些美国FDA已经批准上市的抗肿瘤药物,在中国市场上往往还难觅踪影。这也是美国非霍奇金淋巴瘤患者的五年相对生存率为69%,霍奇金淋巴瘤为85%,而中国整体淋巴瘤患者的这个数据仅为32.6%的原因之一!

目前淋巴瘤最全突变靶点及13种FDA批准靶向药物

淋巴瘤分类

突变靶点

FDA批准靶向药物

中文名

中国是否上市

外周T细胞淋巴瘤

HDAC

Belinostat(Beleodaq)

贝利司他

×

Romidepsin(Istodax)

罗米地辛

×

套细胞淋巴瘤

蛋白酶体

Bortezomib(Velcade)

硼替佐米

BTK

Ibrutinib(Imbruvica)

依鲁替尼

×

霍奇金淋巴瘤

CD30

Brentuximabvedotin(Adcetris)

本妥昔单抗

×

PD-1

Nivolumab(Opdivo)

纳武单抗

×

间变性大细胞淋巴瘤

CD30

Brentuximabvedotin(Adcetris)

本妥昔单抗

×

非霍奇金淋巴瘤

CD20

Ibritumomabtiuxetan(Zevalin)

替伊莫单抗

×

Rituximab(Rituxan,Mabthera)

利妥昔单抗(美罗华)

Tositumomab(Bexxar)

托西莫单抗

×

滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤

PI3Kδ

Idelalisib(Zydelig)

×

CD20

Obinutuzumab(Gazyva)

奥宾尤妥珠单抗

小淋巴细胞淋巴瘤

PI3Kδ

Idelalisib(Zydelig)

×

皮肤T细胞淋巴瘤

HDAC

Romidepsin(Istodax)

罗米地辛

×

Vorinostat(Zolinza)

伏立诺他

×

正在等待获批的靶向药物venetoclax

以下是各靶向药物的介绍,仅供参考,具体用法及用量请咨询临床医生。

1利妥昔单抗(美罗华)

利妥昔单抗,联合化疗药物,肿瘤很快缩小,效果非常明显。针对CD20强阳性表达的患者。2Adcetris(本妥昔单抗)Adcetris(brentuximabvedotin)是一种抗体药物结合物,靶向淋巴细胞的CD30靶点,适用于治疗自身肝细胞移植失败、或2次既往多药化疗方案失败后的霍奇金淋巴瘤,和系统性间变性大细胞淋巴瘤。在一项单组试验中,患者只用Adcetris治疗,86%的患者完全或部分缓解,平均缓解时间为12个月。3PD-1(纳武单抗)年5月FDA批准了PD-1(Opdivo)治疗部分经典型霍奇金淋巴瘤,这部分患者先使用Adcetris(一种抗体药物结合物)治疗后进行自体干细胞移植后复发、或者恶化,即可以使用PD-1药物纳武单抗进行治疗。

在一项单臂临床试验里,65%的患者出现客观应答,7%的患者完全应答(肿瘤检测不到了)。这个应答率比其他已经获批应用的肿瘤类型还高。

4Belinostat(贝利司他)

年美国FDA通过加速批准通道批准了HDAC抑制剂belinostat(商品名:Beleodaq)上市,治疗复发或难治性的罕见淋巴瘤—外周T细胞淋巴瘤(PTCL)。根据一项有名复发或难治性PTCL患者参与的多中心,单臂的三期临床研究(BELIEF实验),每天静脉注射一次Beleodaq(毫克/平米)连续5天,有25.8%的患者表现应答,其中有10.8%的完全应答和15%的部分应答,达到一级临床终点。患者的平均应答时间为8.4个月。患者常见的副作用包括发热、贫血、恶心、呕吐和疲劳等。

5Romidepsin(罗米地辛)

美国FDA已经批准了Istodax(romidepsin)用于治疗曾接受过至少一次治疗的外周T细胞淋巴瘤患者。FDA的批准是以两项研究的成果为支撑的,可用于治疗曾接受过一次或多次系统治疗的T细胞淋巴瘤患者。

6Bortezomib(硼替佐米)

年1FDA批准Velcade(万珂,通用名:硼替佐米,bortezomib)注射液用于既往未经治疗(初治)的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗。是首个获FDA批准用于初治MCL群体的药物。

7Ibrutinib(依鲁替尼)

年美国食品药品管理局(USFDA)已批准Ibrutinib(商标名IMBRUVICA)作为套细胞淋巴癌的单个治疗药物,适用于之前用其他手段治疗过的套细胞淋巴癌患者,该药物用于治疗两种B细胞恶性肿瘤,即作为二线治疗药物用于慢性淋巴细胞性白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和套细胞淋巴癌(MCL)治疗。

8Ibritumomabtiuxetan(替伊莫单抗)

年,一种可释放射线直接对肿瘤进行放疗的抗癌新药Zevalin(ibritumomabtiuxetan)已获FDA批准用于治疗对利妥昔单抗耐药的低分化非霍奇金淋巴瘤。

9Tositumomab(托西莫单抗)

年,美国FDA批准托西莫单抗+碘标记托西莫单抗的复方制剂(tositumomab+IodineItositumomab,Bexxar),用于治疗表达CD20抗原的复发性或难治性低分度滤泡状或已变形的非霍奇金淋巴瘤患者,包括那些对利妥昔单抗(rituximab,Rituxan)无应答的难治性非霍奇金淋巴瘤患者。

10Idelalisib(Zydelig)

年,美国FDA批准Idelalisib(商品名:Zydelig)的三个适应症:和利妥昔单抗(Rituxan)联合治疗复发的慢性淋巴细胞白血病(CLL)、作为单药治疗复发性滤泡B细胞非霍奇金淋巴瘤(FL)和复发性小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)。FDA对后两个适应症是加速批准,且患者之前都至少接受过两次全身治疗。

11Obinutuzumab(Gazyva)

年FDA批准Gazyva(obinutuzumab)联合苯达莫司汀(bendamustine)化疗治疗后紧接着Gazyva单药治疗,作为一种新的治疗方案,用于对包含罗氏已上市重磅抗癌药美罗华(品牌名:MabThera/Rituxan,通用名:rituximab,利妥昔单抗)的方案治疗无缓解或接受此类方案治疗后病情复发的滤泡性淋巴瘤(FL)患者。

12Romidepsin(罗米地辛)

年通过FDA快速审批程序获批,用于至少接受1种全身治疗的皮肤T细胞淋巴瘤;至少接受过1种治疗的外周T细胞淋巴瘤。

13Vorinostat(伏立诺他)

年10月26日美国食品和药品监督管理局(FDA)批准Zolinza(伏立诺他胶囊,vorinostat)为治疗皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL),一类皮肤癌,将被用于当疾病持续,变坏,或期间或用其他药物治疗后返回。

14淋巴瘤最新药物venetoclax及临床试验招募信息

澳大利亚墨尔本一家医学研究机构开发和venetoclax试验了一种新型治疗癌症药物,并且已经从美国监管方面传来佳讯——这种能够“融化”某些血液肿瘤细胞,治愈癌症的药物正在加速审批,马上就能上市了!

据多家英文媒体的报道,美国临床实验已经成功证明澳大利亚癌症新药能够真正快速的治疗癌症,成功率高达80%!20%癌症患者治愈!

澳洲最新药物实验让79%的癌症患者好转!这种新型药物对多种生还希望极低的癌症都有效果,包括淋巴瘤。

“大多数参与试验的患者对于我们提供的其它治疗方法反应都无效,Venetoclax是他们最后的希望。最终20%的人在参与试验后痊愈了,其余的人还在接受治疗。”

提示:淋巴瘤的靶向药物不像肺腺癌那样,易瑞沙或特罗凯一种就可以把肿瘤控制住。需要结合化疗药物达到最佳效果。

那么多名人被治愈,那么多新药不断问世,当你想放弃时,提醒自己再坚持坚持,也许下一个幸运儿就是你,也许有效药物就在那一刻研制出来。









































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