术后复发ldquo生命腺rdquo

在我国，由于公众认识较差和社区筛查未普及，大部分局限性前列腺癌患者在诊断时已经是高危病例，这些患者在初治后，往往扩散超过前列腺包膜，具有较高的复发、转移风险。

1、术后生化复发（BCR）：国际上一致认可的标准是前列腺癌术后，随访过程中发现血清PSA水平连续两次≥0.2ng/mL；

2、临床复发的评估：通过对BCR患者进行活检或影像学检查全面评估确认患者是否已经临床复发，以及是局部复发、区域淋巴结转移还是远处转移。

针对术后复发前列腺癌患者，美国国立癌症研究所（NCI,NationalCancerInstitute）发起了一项名为RTOG的临床研究（NCT），意在评估挽救性放疗联合24个月疗程的抗雄激素治疗与单纯放疗相比能否延长前列腺癌患者的总生存期。

试验共入组了例前列腺癌患者，具体试验方案如下：

经过13年的中位随访时间后，试验提供了可靠的临床证据证明术后放疗联合抗雄激素治疗能显著改善临床获益，效果明显。

其中，放疗联合比卡鲁胺治疗组和安慰剂组分别有例及例患者死亡，两组患者的12年生存率分别为76.3%和71.3%，死亡风险比为0.77，比卡鲁胺联合治疗组的患者长期生存率明显高于安慰剂组（图1）。

图1

特别是对于PSA＞1.5ng/mL、Gleason评分7分且切缘阳性患者的患者效果更加明显（图2）。

图2

同时，术后复发进行放疗联合mg比卡鲁胺可以降低患者死亡率7.6%，减少转移性前列腺癌的发生率8.5%。安全性分析显示两组患者间非前列腺癌特异性死亡率无显著差异，泌尿系统、肝脏反应、心血管风险等不良反应发生率相似，未见明显差别。

该研究同时也被写入《NCCN（美国国家综合癌症网络）肿瘤学临床实践指南：前列腺癌》、《EAU（欧洲泌尿外科协会）前列腺癌诊疗指南》，成为指南共同推荐的治疗方案。

术后复发有方法，放疗联合mg比卡鲁胺放心选。

参考文献：

W.U.Shipley,etal.NEnglJMed;:-28.