食道癌晚期患者在发病晚期会出现疼痛，部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示，已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。一般食道癌晚期常见症状有进行性吞咽困难、呕吐、食物反流、呕血等局部原发症状，以及扩散转移症状如黄疸、腹水、肝功能异常等。呕吐症状常见于中晚期食道癌患者，多表现为患者呕吐泡沫状黏液，或鸡子状的稠涎。出现呕吐症状的原因主要是食管梗阻使唾液，以及食管分泌液不能下流入胃，以及食管癌和炎症引起食管腺、唾液腺的反射性分泌物增多所致。
食道癌晚期死前症状有：
(1)咽下困难：
①缩窄型食道癌病人的吞咽困难症状最为明显和典型。
②溃疡型食道癌病人多无显著的吞咽困难，即使病程从进展期发展到晚期，病人也不一定有显著的下咽困难。
③蕈伞型食道癌在肿瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前，进食困难症状亦不明显。
④髓质型食道癌病人多数有较为严重的进食下咽困难症状，有时，因癌组织缺血坏死脱落，瘤体有所减小，下吞困难症状可暂时缓解，但不久后症状又复发。
⑤食道癌近端食管黏膜的充血水肿和炎症加重时下咽困难症状随之加重，减轻或消退时吞咽困难症状有所减轻。
(2)疼痛；
(3)声音嘶哑；
(4)呃逆：常常是食道癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现；
(5)呕吐；
(6)呼吸系统症状；
(7)体重减轻。
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