超声电导仪治疗颈部淋巴结结核

北京中科专家 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/180416/6169855.html

淋巴结结核是常见的肺外结核病,而颈淋巴结结核最为多见,以儿童和青少年发病较多?超声电导无针药物投射技术,是一种新型强力透皮给药技术?它是通过特定的生物物理学方法和手段,使药物透过皮肤进入体内病变组织和器官,在一定范围内形成局部浓集和浸润,并促使药物自细胞外向细胞内转运,直接发挥药物的治疗作用,达到靶位治疗的目的?

治疗方案：以常规抗结核化疗方案(HRZS或HRZR)为治疗基础?

*治疗组含抗结核药物贴片的制作:异烟肼注射液0.1g,硫酸阿米卡星注射液0.2g混匀,分成2份,每份置于1片导电贴片中?

在常规抗结核化疗方案的基础上采用超声电导仪经皮导入异烟肼注射液?硫酸阿米卡星注射液治疗。患者取坐位,清洁局部,取2片含抗结核药物贴片分别装入与治疗仪发射头相匹配的一次性电极贴片凹槽内,连接好治疗发射头后将贴片粘贴于治疗部位?治疗部位选择淋巴结结核病变部位处,如有多个淋巴结结核病灶,取其中包块直径最大者，治疗时间30min/次,1次/d,15d为1个疗程,完成2个疗程?

根据《超声电导仪治疗颈部淋巴结结核的临床观察》的临床案例，（医疗卫生装备年3月第32卷第3期），临床有效率可达到91.67%。

在20世纪70年代之前,颈部淋巴结结核往往被认为是外科疾病,只是单纯应用外科手术方法进行治疗,但手术治疗只能获得近期疗效,远期疗效欠佳,病情易复发。随着抗结核化疗方案的逐渐完善,当今浅表淋巴结结核的治疗原则以全身抗结核化疗为主,但肿大淋巴结有包膜,全身抗结核化疗药物很难穿透包膜在病灶淋巴结内达到有效杀菌浓度,故局部处理治疗亦为不可缺少的重要措施?既往报道通过切开排脓?局部封闭?注射抗结核药物等方法进行颈部淋巴结结核的局部处理,能达到清除坏死组织?提高局部药物浓度等效果,但也存在遗留疤痕?增加患者痛苦,甚至切口难以愈合的弊端,疗效更佳?副作用更少的浅表淋巴结结核局部处理方式亟待开发?

经皮给药技术是指通过各种手段使药物透过完整皮肤渗入组织,从而发挥药物的治疗作用,被称为口服和注射之后的第3代给药途径。在经皮给药手段中,目前研究较多的是超声电导透皮给药技术,它程序化靶位给药,能够避免全身用药在肝脏的“首关消除”效应,迅速提高局部药物浓度,延长局部药物的效应时间,从而达到较好的治疗目的?超声电导透皮给药技术所获得的有效药量更高,药物作用更持久,而局部注射手段往往无法使局部药物完全保留,效应时间较短?综上所述,超声电导仪治疗颈部淋巴结结核能提高颈部淋巴结结核的好转率,降低不良反应,是一种值得推广?安全有效的方法?