腰椎间盘突出手术成功率有多少

坐门诊时，很多患者总是问我同一个问题：腰椎间盘突出手术成功率有多少？我知道患者所谓手术成功包括两个方面，一是手术的安全性，手术会不会导致瘫痪，二是手术的疗效，做完手术我的症状会缓解多少。下面我就围绕这两个方面为大家解答。

腰椎间盘突出压迫神经

▲腰椎间盘突出发病率逐年增高，保守治疗对大多数患者是有效的，但部分患者最终需要通过手术治疗，有兴趣的读者可以阅读我前期发表的一篇科普文章—腰椎间盘突出到底该不该手术？

▲腰椎间盘突出患者卧床时间不要超过2-3天，过长时间卧床可能导致疼痛加剧。平时要注意正确的运动姿势，可以避免椎间盘内部压力增高和神经压迫的加剧。患者平时要加强脊柱稳定性的训练，椎旁肌的肌力训练，同时还有臀部、腿部和腹部的练习。这些肌肉对活动与静止状态下的脊柱稳定性十分重要。

拱桥式

▲局部或者全身的炎性反应可能是导致腰椎间盘突出患者产生腰腿痛的原因，因此非甾体抗炎药是治疗椎间盘突出的一线用药，也是首选药物，代表药物如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。

非甾体抗炎药

一般情况下，通过医生详细的术前评估，制定个体化的手术方案，术后疗效确切。

术后的疗效评定，一般需要长期与患者保持联系，这样才能准确获得术后的研究资料，以评估手术的疗效。Maine腰椎研究小组对腰椎间盘突出患者术后进行了0年的随访研究，评价非手术和手术治疗腰椎间盘突出症的疗效，结果表明手术治疗的效果要好于非手术治疗，且疗效在前2年更明显。

要了解腰椎间盘突出手术是否安全，必须先了解腰部神经的解剖，大家可以看一下这张尸体解剖图，中间粗大的神经叫马尾神经，马尾神经好比是树的主干，神经根好比是主干的分叉，腰椎间盘突出既可以压迫马尾神经，也可以压迫神经根，当马尾神经和神经根受压时就会产生下肢麻木无力、疼痛、大小便异常。无论是马尾神经还是神经根，在肉眼的观察下都是清晰可见的，并不像患者认为的腰部神经特别细看不到，做手术的时候容易伤到导致瘫痪。另外，做手术时医生会先找到这些粗大的神经，然后在神经保护器的保护之下切除压迫神经的椎间盘，所以整个手术中神经是清晰可见的，伤到神经的概率就好比买彩票中万的概率。

腰部神经尸体解剖图

▲复发包括多层含义，可以是症状的再次发生，也可以是手术部位再次出现椎间盘突出。

▲腰椎间盘突出手术可以分两大类，一是椎间孔镜的微创手术，二是传统的开刀手术。

▲椎间孔镜的微创手术，其最大的优势就是创伤小，恢复快，住院时间短，早期下床活动锻炼，但也有一定的复发率，但总体来说这种复发率极低，这主要取决于医生对手术适应症的把握，只有当患者本身的情况适合做微创手术时，这时候采取椎间孔镜的手术，才会尽可能的降低术后的复发率。在临床上我们也接诊了一些做完椎间孔镜手术复发的患者，经过详细的搜集病史资料，我们会发现这些患者是不适合做椎间孔镜手术，但患者当时害怕开刀手术而选择了椎间孔镜的手术（权宜之计）。

椎间孔镜手术

▲传统的开刀手术是将病变的椎间盘彻底切除，然后将人工椎间融合器植入其中，这种术式几乎不会复发，也就是说该手术节段的部位几乎不会再发生椎间盘突出。

传统开刀手术

▲腰椎间盘突出手术只是解决了神经压迫的问题，但是压迫导致的神经损伤是需要时间逐渐改善的，这就好比一个石头持续压着脚，当把石头搬开后，压烂的脚并不会马上愈合，而且压迫时间越久损伤越重，术后脚部损伤的恢复越久。和脚相比神经更加脆弱，严重的神经损伤是不可逆的，所以手术越早，术后神经损伤的恢复几率越大。神经压迫解除之后，后续的治疗就是药物治疗，其中营养神经的药物治疗对于神经损伤的恢复比较重要，常用的营养神经药物如牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片、甲钴胺片。

▲手术是把双刃剑，在解决患者症状的同时也会对腰椎带来创伤，所以患者术后加强腰部的锻炼至关重要，腰部锻炼既可以增强腰背肌的力量又可以巩固手术的疗效。

总之，要想提高手术的成功率，首先需要根据个人的情况选择合适的手术方案，该微创手术就选择微创手术，该开刀手术就选择开刀手术，然而最重要的是一定要配合医生的指导意见，循序渐进的进行腰部功能锻炼，这也是非常重要的。

（图文来源于网络，如有侵权请联系删除）

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