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反复血尿一年，
福州50岁的陈先生
查出浸润性膀胱癌，
必须切膀胱保命。
可膀胱切掉了，
怎么排尿？
想到余生要以尿袋为伴，
陈先生一度难以接受。
医院泌尿微创与转化医学中心朱凌峰团队巧施“针线活儿”，隔着肚皮，利用患者自身的小肠一针一线缝制出新膀胱，免去挂尿袋之苦。
该技术复杂程度高、风险大，在国内仅有少数医生能够开展。而近期，朱凌峰团队已成功开展两例。
患者不想挂着尿袋度过余生
医生打造原位新膀胱
一年前，陈先生开始反复尿血。医院检查多次，排除了肾脏、前列腺等问题，前阵子确诊为浸润性膀胱癌，且肿瘤范围超过4cm，为了保命，唯一的办法就是切除膀胱。
切了膀胱，以后怎么小便？陈先生了解到，膀胱切除后，需要做尿路改道，目前有两种常见办法：一是双侧输尿管皮肤造口，术后需要长期在下腹部挂两个尿袋；第二是回肠通道术，切一部分回肠连接双侧输尿管，术后同样需要终身挂尿袋，不同在于只需挂一个。
听了这两种办法，陈先生都无法接受，造瘘口一周就要更换一次，身上还会有味道。作为一名销售，他无法接受形象上大打折扣。可如果不切除膀胱，癌细胞若是转移，那性命堪忧。
陈先生和家人四处打听，得知还有第三种办法——原位新膀胱，即利用自身肠管缝合成新的“膀胱”。但该手术复杂且精密，对外科医生技术水平有着非常高的要求，医院开展，而且陈先生身材肥硕，体重指数接近30，更增加手术难度。
医院后，陈先生得知朱凌峰团队3年前曾在海南实现完全腹腔镜下原位膀胱再造术，去年底才刚刚被医院引进。于是，陈先生慕名找到了朱主任。
接诊后，朱凌峰主任详细询问病史，并从患者切身利益出发，接下了高难手术挑战。
医生巧手“缝补”
数百针手工再造膀胱
经过全院多学科讨论研究及严格的术前准备，前阵子，朱凌峰带领泌尿外科团队为陈先生实施了“完全腹腔镜下全膀胱切除术+膀胱再造术”。
在麻醉科和手术室团队的配合下，朱凌峰手术团队先是在陈先生腹壁上打几个小孔，然后应用腹腔镜技术切除了整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。
随后，他采用微创技术截取陈先生一段50cm的回肠，将肠子纵行剖开，然后折叠缝合成球型的新膀胱，并调整位置，确保输尿管、尿道与新膀胱紧密吻合。
整个手术完全在腹腔内进行，医生隔着肚皮操作。术中，为了确保吻合严密，朱凌峰在腹腔镜下，一针一针“纯手工”缝合了数百针。
手术历时7个多小时，术中出血量不到ml，医院首例“完全腹腔镜下全膀胱切除术+原位新膀胱术”顺利完成。
术后，经过护理组数周的精心护理，陈先生开始重新学习排尿，并于术后1个月顺利出院。
出院后，陈先生第三天便出差，13天里奔波22城，恢复了他作为“销冠”的自信。
朱凌峰介绍，术后经过一段时间的功能锻炼之后，新膀胱的储尿量会到-ml左右，患者也将获得和正常人相近的排尿功能。
记者了解到，朱凌峰手术团队实施该术式的患者中，最高龄为85岁。不过，他也提醒，并非人人都适合该手术，肿瘤侵犯尿道以及接受过广泛肠道手术或腹腔放射治疗的患者不宜接受该术式。
预防膀胱癌
避免吸烟及二手烟
据陈先生说，自己虽然抽烟不多，但因为做生意，常常身处二手烟的环境，被动吸二手烟可能是自己膀胱癌的危险因素。
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，偏爱男士，而且特别是有抽烟史的男士。
“陈先生之后，我们还为另一个60多岁的患者成功做了该手术。两人都是男性，而且都有抽烟史。”朱凌峰介绍，吸烟是罹患膀胱癌的危险因素之一，吸烟者患膀胱癌的风险明显高于不吸烟者。
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