猫爪草胶囊配合抗结核化疗治疗淋巴结结核4

猫爪草胶囊配合抗结核化疗治疗淋巴结结核48例报告

王余俊，马青

(贵州省疾病预防控制中心，贵州贵阳)

摘要：用猫爪草胶囊配合抗结核化疗治疗淋巴结结核48例，结果：痊愈45例，显效2例，有效1例。

关键词：淋巴结结核；猫爪草

中图分类号：R文献标识码：B

文章编号：—()01—一01

近年来，结核病发病率上升，结核杆菌侵入人体之后，不一定以典型的肺结核出现，而淋巴结结核日渐增多，尤其在儿童多见。淋巴结结核的治疗较为困难，临床上常因疗程长，药物副作用等导致患者中断治疗，复发较多。我们使用猫爪草胶囊与抗结核化学药物配伍使用，取得较好疗效，现报道如下。

1、临床资料

1.1对象

年1月~年5月，贵州省疾病预防控制中心门诊部收治的48例淋巴结结核患者。

1.2一般资料

48例患者，男22例，女26例。年龄1~38岁，平均10.5岁。病程1月至3年，平均5.5月。右侧颈及双侧淋巴结结核多见。颈(腋)淋巴结结核合并肺结核7例，合并肺门淋巴结结核19例，单侧颈淋巴结结核20例，双侧21例。肿大淋巴结直径0.5～3.5cm。单发14例，多发34例。PPD(51U)强阳性11例，有结核病密切接触史21例，细胞学检查发现结核杆菌8例，淋巴结病理检查结核3例，颈淋巴结破溃6例，腋下淋巴结破溃3例。全身症状：纳差消瘦31例，乏力28例，盗汗15例，低热11例，局部红肿疼痛12例。

1.3治疗方法

猫爪草胶囊(河南省援生制药厂生产，国药准字Z)为天然中草药猫爪草提炼浓缩精制而成，每粒0.53g，相当于原生药猫爪草3.1g。成人4—6粒，一日三次，连服6日，休3日再服。老人及儿童酌减，可用3～6个月。抗痨化疗方案按国家结核病规划治疗方案执行，定期复查血象，肝肾功能，合并肺结核肺门淋巴结结核者复查胸片。颈腋下淋巴结明显肿大的，加用局部药物(如链霉素每次0.25—0.5g)。如已破溃的，用利福平及异烟肼粉换药(2～3天换药1次)。

1.4治疗效果

1.4.1疗效评价

(1)治愈：全身症状消失，淋巴结基本吸收，其它合并症也消失。

(2)显效：局部症状消失，淋巴结吸收好转，合并症明显好转。

(3)有效：症状减轻，包块缩小。

(4)无效：症状及包块无改善。

1.4.2结果

48例中痊愈45例，显效2例，有效1例。痊愈率94％，总有效率％。治疗过程中未发现患者服用猫爪草胶囊有任何毒副反应。

2、讨论

颈腋部淋巴结结核是临床上最常见的肺外结核病，其治疗方法是应用抗结核化学药物，但疗效不佳。有的病人出现局部脓肿坏死破溃，久治不愈，严重时还可以出现播散，引起其他部位的结核病，以血型播散型肺结核脑膜炎较为常见。结核杆菌存在淋巴结内，形成结核结节，纤维组织包裹，抗结核化学药物不易渗透到内部杀死结核杆菌。所以，一般抗结核治疗效果不佳，疗程较长，而结核菌容易产生耐药性。我们病例中有3例曾单纯使用抗结核化学药物反复治疗效果不好。

猫爪草是一种传统的民间治疗结核病的中草药，治疗颈淋巴结核收到很好效果，其具有清热解毒活血化瘀消肿散结功效。现代药理实验表明，该药不仅可以抑制结核杆菌的生长[1]。还可以提高机体的免疫力，增强药物的杀菌效果，减缓耐药菌的产生，提高疗效[2]。而且不易产生耐药性，其有效成分对肿瘤坏死因子有诱生作用[3]。所以加用猫爪草胶囊对淋巴结结核合并肺结核患者全身症状改善快。淋巴结结核病程较长，有的迁延不愈，采用抗结核化学药物加用中药猫爪草胶囊治疗，增强了抗结核疗效，比单纯化疗效果好，病灶吸收快。我们48例有效率％，治愈率94％，病程在6～9个月治愈。淋巴结肿大明显或己破溃者，使用局部注射及外敷化疗药物，可加速病灶吸收。淋巴结结核因肿大的淋巴结有完整的包膜，化疗药物很难穿透包膜到肿大淋巴组织[4]，猫爪草胶囊能活血化瘀抗炎消肿，在规范使用抗结核化学药物的同时服用猫爪草胶囊，无论单纯淋巴结结核还是合并肺结核，均可提高疗效。

猫爪草胶囊

猫爪草。

本品为胶囊剂，内容物为棕褐色光滑小丸粒；气微，味微酸。

散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。

每粒装0.53g。

口服，一次4-6粒，一日3次，黄酒送服。连服六日，隔三日后再服。老人及儿童酌减。（儿童用快接健冲温开水送服，3至4岁一次1粒，5至8岁一次2粒，9至12岁一次3粒，每日3次；女士避开经期。）

尚不明确。

尚不明确。

乳腺增生，子宫肌瘤，前列腺炎、增生、肥大，甲状腺结节，囊肿，淋巴结肿大，肿瘤，结核，宫颈糜烂，糖尿病，痛风，顽固性牙痛，偏头痛，肝病等。

服用猫爪草的注意事项：

1、女性经期停用。否则会出现两种结果：第一种是经期延长，第二种是经量增加。

2、气血不足的，尤其是女性，要加补气养血类（如扶正养生微晶粉）。否则会出现气虚加重乏力，女性经后会出现淋漓不断。

3、脾胃虚弱患者，要加健脾祛湿类（如力脾康微晶粉、醒脾养儿颗粒）。否则会服用一段时间后出现大便浠，次数多的情况。

4、服药期间，严禁辛辣、油腻和发性物。

5、有个别，在服药之后出现的结节和增生反而变大，是因为猫爪草的散结作用，由硬质的变成了软质的一个过程，是密度由大变小的过程，是好转反应。

6、个别服药后出现痛症，是淋巴排毒的正常表现。

7、有一部分患者，为非过敏性体质，但是服药之后出现了局部的红、痒，属于淋巴排毒的正常反应。如果不是特别的严重，坚持服用即可，排毒一般五到十天之后，红痒的情况就会消失。

8、儿童用药，（3-4岁每次1粒，5-8岁每次2粒，9-12岁每次3粒）。

9、如果是出现口周发麻的情况，属于药物作用过强所致，应该减量服用。

10、男性患者如果长期服用，要加一些补阳气的药物。如鹿茸口服液、桂附地黄丸、五子衍宗丸、金贵肾气丸。

11、为什么吃六天停三天？因为猫爪草，它的药效非常的强，吃六天停三天，完全可以保持它很好的

参考文献

[1]胡玉萍，赵安虎．猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的观察[J].中国防痨杂志，21(增刊):．

[2]卢水华，顾晓洪．猫爪草胶囊治疗难治性肺结核临床观察[J]．中国防痨杂志，，21(增刊)：—．

[3]张炜，许津，周立．猫爪草有效成分诱生肿瘤坏死因子的作用[J]．中国医学科学院学报，，17(6)：—．

[4]黄汉平，张丽，吴红兵，等．98例颈淋巴结结核疗效分析及治疗模式的探讨[J]．中国防痨杂志，，22(2)：93—94．

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