缺铜会得白癜风吗 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/130910/4254067.html
编者按
PET-CT在临床中大多被用作全身肿瘤检查、神经显像和心肌代谢显像，被誉为“查癌神器”。其实，采用“世纪分子”18F-FDG显像剂，PET-CT也可对许多葡萄糖代谢异常的复杂疾病进行全身精准诊断，比如——发热待查（FeverofUnknownOrigin，FUO）。
医院核医学科是国内最早开展临床核医学工作的单位之一，配备了3台联影PET-CT和1台联影PET/MR，在临床应用、核医学质控、人才培养基地建设等方面处于国内领先地位，同时十分注重与临床各科室的交流，擅于从临床角度看待核医学影像检查。新年伊始，核医学科邀请感染病医院医联体单位的核医学科、国家工信部和卫健委“先进医疗装备应用示范”医院核医学科、哈尔滨医院核医学科“云端分享”，以大量生动详实的临床病例，从临床医生的角度分享了PET-CT显像在发热待查中的应用价值。
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解病—浅析发热待查
定义：对于体温反复＞38.3℃、发热持续超过3周、住院3天或者门诊3次合理检查后仍原因不明者，在临床上被称为发热待查。
病因：所有的发热待查类疾病中，40％由各种感染引起，30％由结缔组织疾病引起，20％由肿瘤性疾病引起，还有10％最终都无法明确诊断，疾病发因复杂，鉴别诊断范围广泛，被称之为“内科医生的噩梦”。
利器：PET-CT检查扫描范围广，一次扫描可以覆盖头部+体部，涵盖所有的内脏器官，能够对发热待查患者定性、定位、定因，及时发现身体里的隐藏“炸弹”。联影PET-CT因其超高灵敏度、超高分辨率、超长轴向视野，能够发现引起发热反应的微小代谢变化，是辅助进行发热待查鉴别诊断的利器！联影uMI在医院核医学科02
读图：PET-CT临床应用
病例1：年轻女性患者，左髋关节痛3月伴发热2周，PET-CT影像考虑结核累及两肺多处淋巴结及左侧骶髂关节（临近髂骨局部骨质破坏、内见死骨片），感染病科进行痰培养呈阳性，穿刺明确为结核疾病，针对治疗后好转。病例2：老年男性患者，干咳3月，反复发热1月，PET-CT影像考虑为头臂干局部炎性病变可能，左侧锁骨区考虑为炎性病变。骨穿血培提示布氏杆菌感染，最终诊断为羊布鲁菌病。病例3：老年男性患者，行人工升主动脉替换术后2年，反复发热2月伴右肩部剧烈疼痛。PET-CT影像所见胸骨术区、升主动脉及其周围心包、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉起始部周围炎症，多处淋巴结，右侧肩关节、右上臂软组织炎症。最终诊断为植入物（人造主动脉血管）感染。
病例4：老年男性患者，行右肺下叶切除术+肺癌根治术，病理证实为浸润性腺癌。术后反复发热4月余，腹盆腔增强CT提示右侧髂窝及腰大肌有占位。PET-CT影像符合右侧腰大肌及右侧髂腰肌处肿瘤表现，边界清晰，对该占位进行穿刺活检后明确诊断为右侧腰大肌肉瘤。
病例5：老年男性患者，鼻塞伴鼻周肿胀1月余，间断发热半月，气管镜检查无异常。PET-CT影像所见鼻窦、颈部淋巴结、肺、肾上腺等多处糖代谢异常，提示血液淋巴系统恶性肿瘤可能，最终病理穿刺证实为NK/T细胞淋巴瘤。
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小结：PET-CT助力发热诊断
以上病例较好反映了18F-FDGPET-CT在发热待查鉴别诊断中发挥的作用。PET-CT影像中炎性病灶的高摄取表现对于临床诊断既是挑战，在发热待查中又转变成了优势。PET-CT设备可以全面评估患者的全身代谢变化，确定引起发热的病变位置，又可以为病理检查提供精准的穿刺靶区，如果是肿瘤性质的发热，还可以一并进行肿瘤疾病的全身评估。
联影PET-CT因其超高的灵敏度和超高分辨率，能够很好辅助发热待查的疾病诊断。本次学术医院院内，还开放给各省十几家配备联影PET-CT的医院同步观看，参与学习人数近人。本次活动践行了国家工信部和卫健委设立“先进医疗装备应用示范”的初心——通医院的临床应用，将使用经验逐步推广到全国范围，医院的诊疗水平，实现中国健康梦!
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