常有人问我，淋巴结肿大是不是癌？
淋巴结肿大是不是癌？这个问题要直接回答的话，答案是：可能是，也可能不是，得看具体情况。
患过肿瘤的患者都有杯弓蛇影的心理，只要是身体某处摸到肿大的东西，就会害怕，就会担心是不是癌症复发转移了，最常见的就是摸到淋巴结肿大（比如脖子上的淋巴结，腋下淋巴结，腹股沟淋巴结），然后担心会不是癌症又卷土重来。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就医，对排除是否复发转移是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因以及鉴别比较。
1、淋巴结炎：当某淋巴结管辖的区域，遭受致病微生物感染时，该淋巴结可肿大疼痛，相应的皮肤也可变红发热。若炎症进一步发展，还可以化脓溃破。但是，如果这种感染不那么剧烈，持续时间又较长，则淋巴结可能表现为慢性炎症。此时只能见到淋巴结肿大，而难以觉察到红肿热痛等急性炎症现象。不过，这种淋巴结一般不与周围组织粘连，摸上去有一定的活动度，常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，体积常不很大。一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
2、淋巴结核：由结核杆菌引起的一种特殊慢性炎症，多发生在颈部淋巴结，摸上去质地较硬，与皮肤有粘连，但发生液化坏死时也很软。病人可能有低热、午后面颊潮红、盗汗等结核中毒症状。抗结核治疗一般能使淋巴结缩小。
3、结节病：通常较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
4、除此以外，应警惕恶性淋巴瘤及淋巴转移癌。
（1）、恶性淋巴瘤原发于淋巴结或淋巴组织，发病与病毒、免疫有关。根据病理组织特点、细胞分化，分何杰金病和非何杰金病。前者恶性度低，多见青年人；后者恶性度高，以免疫功能低下的老年人为重，预后也很差。
无疼性、进行性淋巴结肿大为本病特点，约80%首发颈部淋巴结，其次是腋下。病变可同时累及多个淋巴结，或多组淋巴结群，大小不等，有的融合，中度硬，伴不规则发烧、脾大、乏力、贫血等症。淋巴结继续肿大，可产生压迫症状，如纵膈淋巴结肿大，引起咳嗽、气短、胸闷、肺不张等；肿大的肝门淋巴结，压迫胆总管出现梗阻性黄疸。
淋巴结切检行病理确诊及细胞分型至关重要，也为制定治疗方案、判断预后提供科学依据。
（2）、淋巴转移癌中、晚期癌瘤经淋巴系统转移是非常常见的。淋巴转移有一定区域性、方向性，即沿着原发癌器官的淋巴回流路线行进。如肝癌、肺癌、胃癌向颈部、锁骨上淋巴转移；乳腺癌向同侧腋下转移；直肠癌、宫颈癌、膀胱癌向盆腔及腹股转移。淋巴转移癌累及淋巴结多少不等，进行性增大，质硬，不易推动，一般不伴发热，诊断并不困难。有原发癌症患者，一旦出现淋巴结肿大，应想到转移的可能，需早行切检作病理确诊，施以针对性治疗，延缓继续扩散。
总之，淋巴结肿大是否是恶性肿瘤原发或转移，病理检查是金标准。其他均是辅助检查。
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