淋巴瘤有关利妥昔单抗美罗华的问题，

淋巴瘤QA

小编汇总了近期在“淋巴瘤之家”病友们经常提及的有关利妥昔单抗（美罗华）的问题，通过相关专家和机构取得了一些答案。

Q：医生跟我说需要用RCHOP方案进行治疗，但其中的美罗华是一个比较贵的药，一个疗程要两万多元钱。我想知道到底要不要花这么多钱用这个药啊？

A：衡量一个药贵不贵，要不要用贵的药这个问题，应该不是要花多少钱的问题，而应该是花了这么多钱能达到什么样的预期的问题，也就是治疗的经济获益是高还是低的问题。

拿最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤来举例，采用6-8周期以利妥昔单抗（美罗华）为基础的免疫化疗治疗，一般费用是20-25万（在利妥昔单抗进入医保前），这其中主要的花费可能来源于利妥昔单抗需要12-16万左右；年9月利妥昔单抗进入国家医保后，价格降低了50-70%，现在利妥昔单抗的整体费用应该在6-8万，另外医保一般还可以报销50%以上，有的区域报销比例可能比这还高；可见现在用药，经济成本已经大幅降低了。

然后再来看疗效，刚提到弥漫大B细胞淋巴瘤如果使用6-8周期免疫化疗，是可能治愈的；同时也需要知道利妥昔单抗的加入让弥漫大B细胞淋巴瘤的中位生存提高了4.9年，无病生存时间提高了6.6年；说到这里，大家应该知道花了这么多钱，是不是值得的。时间是无价的，生命也是无价的，希望大家对于淋巴瘤特别是弥漫大B细胞淋巴瘤这样一种有治愈希望的亚型的治疗经济获益比有一个全面的、正确的认识。

Q：明天就要开始第一次化疗了，以前就是过敏体质，我有点担心自己会不会对美罗华过敏啊，要是过敏了还能不能继续用这个药啊？

A：我们来看看淋巴瘤治疗中输注和过敏反应的发生率；以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，一般接受利妥昔单抗联合化疗，输注反应在第1、4和8疗程时发生率分别为77%,30%和14%，而过敏反应发生率仅为5-10%；输注反应一般发生在输注后30分钟－2小时内；而过敏反应则多在输注后数分钟发生，发生较快。淋巴瘤治疗过程中，输注反应常见，而过敏反应罕见；输注反应多在第一疗程出现，后续疗程逐渐减少，治疗前的预处理或较慢的输注速度可部分降低输注反应的发生率；而过敏反应多有药物既往接触史，严重程度与疗程无关；部分过敏反应可通过脱敏的方式来处理以使得必须药物能够继续使用。

因此在开始治疗后出现这些输注反应时，不要太担心，输注反应会逐渐减轻；如果出现过敏反应，需要及时对症处理，后续如果采用脱敏的方法也还有继续用药的机会。

Q：家里的患者年纪大，肺功能有点弱，听说用美罗华治疗会造成间质性肺炎，是真的吗？如果还是想用美罗华联合治疗的话，怎么能避免肺部损伤呢？

A：淋巴瘤治疗后间质性肺炎发生率约为8.4%(3.95%-18.3%)；有文献报道间质性肺炎的发生与治疗前淋巴细胞绝对值有关，如淋巴细胞绝对值1×/L，则间质性肺炎的发生率显著提高；另外近期也有文献发现聚乙二醇脂质体阿霉素的使用可能会提高间质性肺炎的发生率；至于利妥昔单抗是否与间质性肺炎相关，尚无定论，多数研究显示利妥昔单抗并未显著增加间质性肺炎的发生率。间质性肺炎多发生在治疗4疗程之后；治疗过程中一旦出现不明原因的发热，咳嗽，甚至是短暂的呼吸暂停，应及时就医，并接受胸部CT等检查。避免间质性肺炎，重要的是需要时刻







































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