知识科普疫情期间,淋巴瘤患者需要注意哪些

北京中科医院坑 http://m.cqrbs.net/html/2017/jiaodianxinwen_0211/156.html

年2月19日，国家卫健委正式发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》。该方案在易感人群及临床表现上指出人群普遍易感，老年人、有基础疾病的人群更易发生重症。

而近期关于新冠病毒的相关文章也纷纷指出，患者普遍存在淋巴细胞减少，也就是我们常说的免疫功能降低的情况，而重症患者的这一情况往往比轻症患者更严重。而当前面对新型肺炎没有特效药，全靠自身免疫力。肿瘤患者，包括淋巴瘤患者，都存在免疫抑制的情况，淋巴瘤患者机体免疫力要低于正常人群。此外，淋巴瘤患者在接受放化疗之后，免疫力更低，因此淋巴瘤患者或许是更容易被“新冠”感染的人群，更需注意加强防护。

淋巴瘤分类及治疗方式

1.淋巴瘤的异质性很大，分类上可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前，非霍奇金淋巴瘤又可分为数十种亚型，并在临床上可分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。主要治疗手段包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和移植等。2.NHL患者常使用R-CHOP方案治疗，但感染发生率较高；中国是乙肝大国，合并乙肝的淋巴瘤患者占比将近1/31，往往在化疗之后会发生乙肝再激活的情况。胸腺法新联合R-CHOP方案治疗，来降低感染发生率，抑制乙肝病毒再激活，增强机体免疫力，提高患者的总生存期。2

疫情期间，淋巴瘤患者需要注意哪些事项？

1.在家期间勤洗手，按时用药，保持良好作息习惯，保持乐观的心态。2.复诊的患者尽量提前和医生预约，减少诊疗流程。3.到约定放化疗时间的病人，医院放化疗，正常来说，延缓一段时间不会影响疾病进程。34.出门就医要做好个人防护，戴好口罩，尽量不接触密集人群，不坐电梯等。

淋巴瘤患者如何提高免疫力？

1.适当的运动，保持积极的心态；2.营养均衡，不需要忌口，注意饮食搭配；3.可以皮下注射胸腺法新（即胸腺肽a1）等提升免疫力；根据新华社、人民网等权威媒体公开报道，目前多地援鄂一线医疗队成员出征前注射胸腺法新增强免疫力。

疫情期间，专家针对淋巴瘤患者提出的建议

1.中山大学肿瘤防治中心李志铭教授：非常时期应该做好充分防护，比如戴好口罩，勤洗手，尽量避免接触密集人群，尽可能和医生提前预约或网上就诊，这样可以缩短治疗流程，减少暴露在外被感染的风险。42.医院黄慧强教授：避免恐慌和紧张等不良情绪。因为这些负面情绪，可能会降低免疫力，给病毒更多的可乘之机。同时还应保证充分的休息和适度的锻炼。53.医院朱军教授：受疫情影响，更多的患者将在当地就诊，建议就医院。在此刻的特殊时期，患者应该相信当地医生在基于规范化的诊断治疗原则上，可以解决目前特殊时期的诊断治疗等问题。医患之间需充分的理解、配合、相互信任。64.中国医院邱录贵教授：医院就诊，医院医院进行血常规检查和淋巴结、肝脾的临床触诊或B超，看看有没有明显的贫血或者血小板下降，淋巴结、肝脾与以前相比有没有非常明显的肿大。如果没有这些情况的话，我认为完全可以延长随访期，等疫情过后再去进行随访。75.南京医院徐卫教授：无论是从保护自己还是保护他人的角度，一旦出现发热、咳嗽甚至是呼吸困难都应尽早到发热门诊进行鉴别诊断，排除新冠肺炎后再进行进一步诊疗。8

文章参考文献及链接：

1.JMedVirol.Nov;62(3):-.AnnHematol.Mar;89(3):-62

2.《中国淋巴瘤治疗专家共识》，中国医学论坛报社

3.黄海雯教授：新型冠状病毒疫情下，淋巴瘤患者如何防护、避免感染？