颈部淋巴结结核的治疗

颈部淋巴结结核各种治疗措施如下：

n中医中药治疗:单纯中医中药治疗结果往往使结节型、浸润型颈淋巴结结核发展成脓肿型最终基本上转化成溃疡型，造成局部皮肤溃烂，形成经久不愈的溃疡窦道。

n单纯切开引流+局部换药:一方面增加病人痛苦，另一方面创面愈合快慢完全依赖于新鲜肉芽组织生长速度，故治疗时间较长，短者需数月，长者达数年，从医患双方角度来考虑均难以维持。

n封闭疗法:对于结节型和浸润型，有人采用INH、SM等注射于淋巴结周围，对于脓肿型有人采用先穿刺抽脓后脓腔内注射INH、SM等，封闭疗法由于需要反复穿刺注射给药，易造成针道混合感染，此外脓肿干酪坏死物不易被彻底清除，给颈部淋巴结结核复发遗留下隐患。

n单纯HREZ或HRZ治疗:只适于淋巴结很小同时没有局部症状者，容易迁延很难治愈。

手术治疗:颈部淋巴结结核一旦诊断清楚，只要无手术禁忌，在规范抗结核治疗2到3周的前提下，及时采取手术治疗。传统手术方法由于清除病灶不彻底，结核病灶残留导致复发并不少见。

n超声电导入治疗颈部淋巴结核：利用压电晶体在接交流电发生振动后，产生超声波能，使吸收介质改变角质层脂质结构，从而促进药物透入皮肤之下的一种方法。它的最大特点是在短时间内即可增加药物的吸收。但远期复发率尚不明确。

n颈部淋巴结清扫术（医院外二科特色）：于颈深筋膜深层浅面实施病灶清扫，清扫范围包括：Ⅰ区颌下三角、Ⅱ区（颈上深）、Ⅲ区（颈中深）、Ⅳ区（颈下深）及Ⅴ区（锁骨上），手术中清扫全部肿大淋巴结及软组织，以及受病灶侵蚀的部分肌肉，保留胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌，颈内静脉，保护副神经，膈神经，臂丛神经，面神经下颌缘支，舌下神经，迷走神经，耳大神经或其他颈丛神经，有些患者可以保留颈外静脉。此手术相比传统颈清扫创伤相对小、病灶清扫彻底且兼顾患者美容要求，极大的减少复发率，缩短治疗过程。

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