这次学到了很多东西，也是第一次全程问诊和体格检查，肿瘤科的病人患各种肿瘤的都有，这里不展开说。
有一个大叔淋巴结肿大，触诊从耳前——耳后——枕后——左右颌下——颏下——颈前——颈后——锁骨上进行，可以明显触及肿大的淋巴结（若要触诊腋窝淋巴结：腋尖——肩胛下——中央群——胸肌群——外侧群）
??有个阿姨有腹水和下肢水肿，下肢触诊结果为回弹能力差的水肿，腹部叩诊“移动性浊音界”为阳性（从脐部向左侧扣，直到出现浊音，此时左扳指不要离开腹部，让其右侧卧位，再扣，若为鼓音，则为阳性，接着向右扣，直到再次出现浊音，让其向左卧位，再扣，看是否为鼓音），“液波震颤”阳性（病人手掌垂直压于腹中线，检查者左手置于右侧腹部，右手冲击左侧腹壁，能感受到震荡则为阳性，说明腹水-ml）接着是问诊，初次问诊出现很多问题龚xx66岁惠州惠阳人主诉：腋下发现无痛肿块一周现病史：一周前发现腋下有无痛肿块，医院就诊，医院b超显示为淋巴结肿大，服用医院开具的药物，具体不详，自觉无效并于五天前前往本院就诊。患者饮食正常，精神状态良好，睡眠良好，大小便正常，体重无变化，无发热。既往史：几年前曾有间歇性胃部钝痛，未经治疗并自行缓解。无手术史，过敏史，输血史，已接种新冠疫苗三针。个人史：职业为农民，患者自述血糖偏高，具体未知，无旅居史，无烟酒习惯，饮食清淡。月经生育史：育有二儿二女，已停经20年家族史：弟弟有糖尿病，家族中多人有高血糖。这份问诊记录中有几个很重要的点漏了：既然主诉是淋巴结，现病史就应该围绕淋巴结展开，要详细询问淋巴结的具体部位，大小，增长情况。且该患者已确诊为乳腺肿瘤，则问诊时要询问病理活检相关情况（活检是确诊的金标准），例如时间，结果报告情况等。问诊还要询问与之相关的阳性体征或阴性体征。最重点是！我们忘记查体了（拖出去打五十大板），因此如果需要进行查体，不可能全身体格检查，但必须对其相关部位的淋巴结进行检查（头颈部，乳腺等等）碎碎念：肿瘤科很多患者长期住院，在楼道能看到很多患者和家属在晒的换洗衣物。大家看到我们的时候都表现的很精神，配合也很积极，这里要多谢患者们的配合与理解，祝他们早日恢复健康！肿瘤科的医生需要对各种肿瘤都掌握的很透彻，因此是一项很有挑战的工作。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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