邵阿姨，78岁，1个月来反复咽部疼痛不适，在社区卫生所拟诊“扁桃体炎”，医院确诊淋巴瘤。40岁的小钱，事业心强，工作已小有成就，2个月内反复鼻塞，经医院确诊淋巴瘤。刚退休不久的老张，平素身体一直不错，1周内莫名其妙出现左下肢肿胀，进行性加重至胀痛不能行走，经医院确诊，是淋巴瘤。
为什么淋巴瘤会千变万化，让人难以防备？
今天
向大家普及
一个很容易忽视的癌症
也是现在
全世界发病率最快的癌症之一
平均死亡年龄
低于其他恶性肿瘤的疾病
淋巴瘤
你知道吗？
全球平均每9分钟就有1个新发淋巴瘤病人。据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。目前全球每年大概有35万人罹患淋巴瘤，每年大概有20万人死于淋巴瘤。在江苏尤其苏州经济发达地区，估计发病率在10万分之10到20。01关于淋巴瘤
01
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，因此就叫“淋巴瘤”。淋巴瘤不是一种疾病，而是一大类疾病的统称。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。实际上我们所有的恶性肿瘤，包括淋巴瘤都是从正常的细胞变成坏的细胞，淋巴肿瘤也是一样的。
我们人体当中淋巴细胞分两大类，T细胞和B细胞。T细胞和B细胞都是我们人体的免疫细胞。正常细胞都是我们人体不可或缺的，用于抵御外来的病原菌。但是如果T细胞和B细胞一旦恶化了，那么就会变成这种淋巴瘤。
02
它会出现在哪里？
淋巴细胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）发生恶变，也可以在它战斗的岗位上（淋巴结、脾脏、扁桃体及全身其他组织和器官的淋巴组织）出现恶变，所以，其临床表现复杂多样，除了毛发和指甲，全身各部位都可能发生淋巴瘤，用“千变万化”来形容毫不夸张。该病初起时症状常常很隐匿，被形容为“最会伪装的疾病”。
03
它的特征是什么样的
淋巴瘤主要的特征就是淋巴结肿大，但不是说淋巴结肿大就一定是淋巴瘤。
淋巴结本身是免疫系统的一部分，对于人体起到保护作用。在身体出现各类炎症的时候首先反应到的器官就有淋巴结，当出现外来微生物的感染时，淋巴结就会反应性的增生，以便更好的发挥防御作用，这个时候就会出现淋巴结肿大。例如，秋冬季感冒的罪魁祸首就是病毒，最常侵犯的部位是咽喉、鼻腔等部位，病毒随着这些部位的淋巴液引流到颈部淋巴结，淋巴系统立即会启动防御反应，淋巴细胞反应性增生，也就表现为颈部淋巴结肿大。02治疗与发现
01
如何发现它？区分感染和癌症所引起的肿大辨别方法：用手指指腹去摁脑门颅骨，触感是硬的；摁鼻尖，触感是韧的；摁口唇，触感是软的。
知道这三种软硬度之后，再对照身体上的肿块判断。
炎症引起：口唇硬度，比较软疑似淋巴瘤:鼻头硬度，比较韧癌症转移：额头硬度，比较硬02
它有什么症状？
不明原因的长期发热可以是低热或高热不退、不规则发热，多次就诊找不到发热原因，抗感染或退热治疗后反反复复无诱因的乏力、反复盗汗睡眠时出汗，醒来后汗止，睡衣和床单可能都会湿透，七天以上体重减轻未采取节食等措施情况下，半年内减轻10%全身瘙痒恨不得长出几十条手拉一起挠，挠完之后一段时间又会继续痒起来，夜间加重，这时候就要警惕淋巴癌。这种瘙痒有可能是恶性肿瘤，由淋巴癌引起的顽固性浑身瘙痒。
03
是什么导致它发生呢？
环境污染的加重、生活节奏的加快，淋巴瘤的发病率越来越高，免疫力下降是主因。
具体来说有
1.熬夜，不按时休息，扰乱免疫功能。
2.免疫疫功能失调，如艾滋病感染人群和干燥综合征患者。
3.病毒及细菌感染，如EB病毒、HIV、幽门螺杆等感染导致。4.染发等接触化学物质的情况也会有患病风险，长期接触染发剂、有机溶剂、染料、杀虫剂、除草剂等化学物质，居住在有毒有害化学物质的新装修房屋内、吸入汽车尾气等。
5.遗传，淋巴瘤具有遗传易感性
你知道吗？
淋巴瘤被世界卫生组织（WHO）定义为可治愈肿瘤之一。早期霍奇金淋巴瘤85-90%以上可以治愈。虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果的差距还很大，但总体疗效已有很大提升，是治疗效果最好的恶性肿瘤之一。
所以说，如果不幸患上恶性淋巴瘤，也不必过分的害怕。淋巴瘤不是不治之症，恰恰是治疗效果好的恶性肿瘤之一，接受规范治疗，有一半以上的淋巴瘤可以被完全治愈。
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如何治疗它？世界卫生组织通过大量的数据分析，提出一个著名的3个1/3的看法，就是说恶性肿瘤中，1/3可以被预防的，1/3可以被治愈，还有1/3通过治疗可以提高生活质量、延长生存时间。治疗手段淋巴瘤的治疗主要包括传统的化疗、放疗、干细胞移植。靶向治疗和细胞免疫治疗是近些年最大的进展。靶向治疗每一个肿瘤的表面上都有一些特殊的分子，这个分子我们叫做靶点，现在研发的一些药物，就针对这个靶点。治疗的时候药物就像导弹一样精准的灭杀肿瘤细胞。
CAR-T细胞免疫疗法首先对患者进行基因检测，分析肿瘤细胞的信息特征，之后抽血将患者的T细胞提取出来，经过基因技术，装上针对肿瘤细胞的定位导航装置：CAR(嵌合抗原受体），使这部分T细胞升级为CAR-T细胞，当培养数目足够之后通过静脉回输到患者体内，对癌细胞形成精准打击。
本期科普指导专家：
医院血液科主任
中国慢性淋巴细胞白血病工作组委员
主任医师教授博士生导师
李炳宗
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