淋巴结疾病超声诊断21病例分析

沈阳白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769995.html

病史

患者，男性，69岁，因“右侧腹股沟处皮肤溃疡3月”入院，体格检查：右侧腹股沟处皮肤溃疡，质地较硬，周围可扪及多个黄豆大小淋巴结，活动度好，质地较软。辅助检查：血常规白细胞16.3×/L,C反应蛋白5.0mg/L，血沉：6.6mm/h。

患者右侧腹股沟区皮肤溃疡

灰阶及多普勒超声

右侧腹股沟区皮肤溃疡处可见形态不规则的低回声，周边可见条状彩色血流信号。右侧腹股沟区多发淋巴结增大，较大的2.4cm×0.7cm，边界清晰，部分表面不规则，无融合，皮质略增厚，淋巴门尚清，CDFI：示内部彩色血流信号不丰富。

溃疡深部软组织内低回声（箭头）

低回声周边可见条状彩色血流信号

右侧腹股沟淋巴结增大中的一枚（a）

增大淋巴结（a）内彩色血流信号不丰富，为淋巴门型血流信号

右侧腹股沟增大淋巴结中的另一枚（b）

右侧腹股沟增大淋巴结（b）内血流信号不丰富，为淋巴门型血流信号

超声造影

团注超声造影剂后10s淋巴结内开始增强，由淋巴门向四周增强，16s增强达峰，36s造影剂开始廓清，52s持续廓清，仍有增强，强度较周围组织略高。

团注超声造影剂后10s

16s淋巴结内增强达峰，内部均匀增强

超声提示

右侧腹股沟多发淋巴结增大，反应性增生可能性大。

病理结果

右侧腹股沟皮下组织慢性炎伴淋巴结反应性增生

超声引导下淋巴结穿刺活检术（箭头所示为活检针）

超声引导下溃疡处低回声穿刺活检术（箭头所示为活检针）

分析

腹股沟区淋巴结增大，有明显皮损，应排除淋巴结结核破溃形成窦道、梅毒性硬下疳等感染性病变。故除仔细询问病史外，超声检查应重点观察皮肤破损处与淋巴结有无明显分界，两者如有一定距离则能排除淋巴结结核伴窦道形成。此患者皮肤破损处低回声边界不清，与淋巴结分界清晰，腹股沟淋巴结增大，L/S＞2，淋巴门清，超声造影呈均匀增强，应首先考虑淋巴结反应性增生。

内容摘自《浅表淋巴疾病超声诊断》

中华医学电子音像出版社年4月出版发行

编委简介：王彩芬，女，硕士研究生，主治医师，毕业于浙江大学医学影像专业，任职于医院（医院），浙江省超声医学工程学会妇产超声专业委员会委员，《浅表淋巴疾病超声诊断》编委，参与厅局级课题多项。从事超声诊断及介入治疗工作10余年，擅长妇科、产科疑难疾病的超声诊断，特别是在女性生殖系统结核的超声诊断及介入治疗方面有丰富的经验。

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