毛滴虫病可以通过性传播,男患者与女患者的

时间:2022/8/22 17:50:21 来源:男性_男性保健_男性健康网站 作者:佚名

白癜风专家郑华国 https://yyk.familydoctor.com.cn/doctor/42940/

导语:毛滴虫病是Trichomonasvaginalis阴道毛滴虫引起的阴道或男性生殖道的感染。临床可能无症状或引起阴道炎、尿道炎,偶见膀胱炎、附睾炎或者前列腺炎。诊断依靠直接镜检、试纸检测或核酸扩增试验,对阴道分泌物、尿液或尿道检测,同时进行尿道拭子培养,病人及性伴侣予甲硝唑治疗。

01毛滴虫病是怎么造成的?在以下几种致病因素中,性传播是主要因素

(一)致病因素

1、自身免疫力低下

如果患有胃癌、膀胱癌等恶性肿瘤以及糖尿病、高血压等慢性疾病,会导致人体的免疫功能下降。当免疫功能下降时,滴虫病的发病率会明显的提高,由自身免疫力低下所致的滴虫病占到低虫病总发病率的8%左右。

2、外伤感染

外伤感染时诱发皮肤病发病的另一因素。如果身体局部皮肤或者是皮肤粘膜有外伤,接触到滴虫病毒会出现病毒感染之时,病毒通过伤口进入到体内,在病毒过量繁殖之后,会致使人体感染疾病。

3、避孕方法不当

在新生活过程中选择避孕套进行避孕,可以降低滴虫病的发病率,可是有很多男性或者是女性在性生活过程中,会选择口服避孕药的方式进行避孕,无疑会增加滴虫病的发病率。

4、不洁的性生活

T.vaginalis阴道毛滴虫阴道毛滴虫是一种梨形的性传播原虫,女性比男性更多感染(约20%的育龄妇女)。感染的男女均可能无症状,尤其是男性;男性;病原体可能在泌尿道长期存在,隐匿地传染给性伙伴。一些地区,男性尿道炎中5%的病例为阴道毛滴虫所致。如果性生活伴侣过多,在性生活时不注意个人卫生,也很容易感染滴虫病。在刚刚感染滴虫病之后并无明显的表现症状,但是在感染2~3星期左右,症状表现会越来越明显。

5、不良的生活方式

经常性的熬夜、加班,夜生活比较频繁,会支致使人体的生物钟出现紊乱,进而影响到免疫力,而当免疫力下降时,地虫病菌会趁机而入,诱发局部感染,所以不良的生活方式也与滴虫病的发病有很大关系。

02毛滴虫病患者会有哪些表现呢?女性患者与男性患者的症状表现不同

1、女性患者

女性可能无症状,也可能出现大量浅黄绿色泡沫状阴道分泌物,伴外阴、会阴部疼痛,交媾困难和排尿困难。先前无症状感染者,可随时出现症状,包括外阴和会阴部炎症反应、阴唇水肿。阴道壁和宫颈表面可见斑点、红色的“草莓”斑。也可发生尿道炎、膀胱炎。

2、男性患者

男性一般无症状,然而有时可出现一过性泡沫状或脓性尿道分泌物,并伴有排尿困难和尿频,通常发生于清晨。尿道分泌物通常较少,只引起轻度尿道刺激症状,偶有尿道口潮湿;包皮下可有少量分泌物。附睾炎及前列腺炎是罕见的并发症。

03三、通过阴道分泌物镜检,可以帮助女性患者确诊毛滴虫病,而尿液或尿道口拭子培养,是帮助男性患者确诊的唯一手段

(一)诊断

1、阴道分泌物镜检

阴道炎的女性和尿道炎的男性及其伴侣应怀疑毛滴虫病。如果经过评估后按其他感染如淋病、衣原体、支原体或解脲脲原体治疗无效者。在女性中,诊断依靠临床标准以及定点检测可能进行以下的POC试验之一:阴道分泌物的直接镜检、免疫色谱流试纸测试。

镜检是一种能使临床医生同时检验毛滴虫病和细菌性阴道炎的最简单方法。应进行两种感染的检测,因为它们引起相似的症状和/或可以共存。阴道分泌物取自后穹窿,测定其pH值。pH的测量。然后将分泌物放置在2张载玻片上;在一张载玻片上用10%氢氧化钾稀释(KOH湿固定),在另一张上用0.9%NaCl稀释(盐水湿固定)。为行比目鱼测试,检查氢氧化钾的玻片是否有鱼腥气味产生。

毛滴虫阴道炎和细菌性阴道病可产生氨从而造成该气味。将加生理盐水的玻片立即用普通显微镜检查能快速得到结果(可发现分泌物含有大量毛滴虫,这种致病微生物呈梨形、有鞭毛,常有自动力,平均直径7~10μm,偶尔有直径达到25μm者)。如果发现有毛滴虫,那么大量的中性粒细胞也同样存在。滴虫病通常通过观察微生物巴氏染色(Pap)来诊断。

2、核酸扩增试验

另外,也可以在一些实验室进行免疫层析法或者NAAT实验。在女性中,这些测试比镜检或培养更敏感。另外,NAAT可以同时检测其他生物体或其他性传播疾病如衣原体感染或淋病。

3、尿液或尿道口拭子培养

尿液或尿道拭子培养是唯一用于验证男性T.vaginalis阴道毛滴虫感染的检测方法。在男性中,尿液显微镜检查是不敏感的,并且NAAT和试纸测试还没有得到严格的验证;然而,流行病学研究表明,对于NAAT,尿道拭子比尿更好。

(二)治疗

甲硝唑或替硝唑2g单剂口服,便可使95%的妇女获得治愈,但需同时治疗她们的性伴侣。由于单剂疗法对男性患者的疗效尚不肯定,故经典治疗是甲硝唑或替硝唑mgpo每日服2次,连服5~7日。如果在女性中感染持续存在,并且性伴侣的再感染被排除,则妇女首先用甲硝唑或替硝唑2g每天一次或甲硝唑mg每天两次再治疗7天。如果最初的再治疗方案失败,甲硝唑或替硝唑2克每日一次,持续5天可能有效。

甲硝唑可引起白细胞减少,与酒精可发生双硫醒样反应,或假丝酵母菌性双重感染。虽然对3个月后的胎儿可能无危害性,早期妊娠仍为相对禁忌证。替硝唑尚未进行过孕期安全性评估,故未被使用。应该给性伴侣也做检查,并且单剂量用替硝唑2克在或甲硝唑毫克每日两次持续5天,治疗滴虫病,同时应该筛查其他STDs。如果随访的依从性可能较差,确诊毛滴虫病者的性伴侣可以不需要确诊而接受治疗。

结语:滴虫病可以是无症状的,特别是在男性中,或引起阴道炎或有时是尿道炎。对女性而言,可通过阴道分泌物,试纸测试或NAAT镜检诊断。在有症状的男性,由尿培养,尿道拭子,或可能NAAT诊断。通过口服甲硝唑或替硝唑,有90%以上的女性患者可以得到治愈,但如果想要保证治疗效果的话,应让患者的性伴侣也同时服药。

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